Возможности и права
Возможности ОМС, правовая информация
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов и постановление Правительства Иркутской области от 26.12.18 № 965-пп
Содержит в том числе:
- Перечень ЖНВЛС
- Перечень ЛС для льготной категории граждан
Обеспечение защиты прав граждан в системе ОМС Иркутской области
В случае возникновения вопросов, не урегулированных с лечащим врачом, обращайтесь за помощью к заведующему отделением,
к заместителю главного врача по лечебной части, главному врачу.
Если Вы считаете, что Ваши права нарушены, обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вам выдан полис обязательного медицинского страхования или Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Возможность защитить Ваши права существенно выше, если Вы обращаетесь в письменной форме.
При оказании медицинской помощи в стационарных условиях, дневных стационарах осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с действующим законодательством.
Если все же при обращении за медицинскими услугами вам пришлось потратить денежные средства, обязательно оформляйте договор, храните чеки, с которыми Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, где проведут экспертизу и окажут содействие в возмещении денежных средств, в случае их необоснованного взимания.
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи (КЛИК)
Застрахованный гражданин может обратиться в свою страховую медицинскую организацию, лично или по телефону,
который указан на полисе обязательного медицинского страхования, а также направить свое обращение по электронной почте.
В случае, когда гражданин не удовлетворен действиями страховой компании - он может обратиться
в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее ТФОМС).
Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи в Иркутской области .
Приказ №115
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 21 НОЯБРЯ 2011 ГОДА N 323-ФЗ
"ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 29 НОЯБРЯ 2010 ГОДА N 326-ФЗ
"ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Если Вам отказали в оказании бесплатной медицинской помощи за пределами Иркутской области
при предъявлении действующего полиса ОМС и вынуждают подписать Договор платных услуг или при наличии полиса ОМС, полученного за пределами Иркутской области, обратитесь за помощью:
- в Фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором Вы сейчас находитесь;
- в страховую медицинскую организацию, застраховавшую Вас.
ОТКАЗ медицинской организации, участвующей в системе ОМС, в оказании медицинской помощи в рамках БАЗОВОЙ программы обязательного медицинского страхования – НЕ ПРАВОМЕРЕН!
Специалисты страховой медицинской организаций и Фонда проконсультируют вас по всем вопросам обязательного медицинского страхования и подскажут как поступить в сложной ситуации.